DETE

Subvention — Produits d'hygiène personnelle réutilisables

Aide financière pour l'achat de produits d'hygiène personnelle réutilisables. Couverture : 50% du coût (jusqu'à 100$ par personne, taxes incluses). Bonifié à 75% (max 100$) si l'achat est fait dans un commerce de Boucherville.

Exigences

Résident(e) de Boucherville
Aucune autre demande envers la Ville pour ce programme
Maximum une demande par adresse / année civile
Achats en ligne admissibles (livraison/douanes non couverts)

Formulaire

Les champs accompagnés d'un astérisque (*) sont obligatoires.

Coordonnées de l'utilisatrice ou de l'utilisateur

Prénom

Nom

Date de naissance

Numéro civique, rue

Ville

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Téléphone

Courriel

Articles achetés

Cochez tous les produits pour lesquels vous soumettez une demande d'aide financière.

Applicateurs à tampons réutilisablesCoupes menstruellesCulottes menstruellesPochettes de transport pour les produits hygiéniques réutilisablesServiettes hygiéniques et protège-dessous réutilisablesSous-vêtements et protections réutilisables pour les fuites urinairesTissus et honoraires professionnels pour la confection de produits hygiéniques réutilisables

Pièces justificatives

(1) Photo de la facture (nom complet + signature visibles si applicable). (2) Preuve de résidence de la personne qui utilisera (ou autorité parentale si mineur). (3) Pièce d'identité avec date de naissance. (4) Pour tissus + honoraires : photos avant/après confection.

Facture(s)

Jusqu'à 10 fichiers · Formats : .pdf,.jpg,.jpeg,.png,.heic

Preuve de résidence

Jusqu'à 5 fichiers · Formats : .pdf,.jpg,.jpeg,.png,.heic

Si l'utilisateur ou l'utilisatrice est mineur

Prénom (autorité parentale)

Nom (autorité parentale)

Lien avec l'utilisateur

Photo d'une pièce d'identité (avec date de naissance)

1 fichier · Formats : .pdf,.jpg,.jpeg,.png,.heic

Photos avant/après (si tissus + honoraires)

Jusqu'à 8 fichiers · Formats : .jpg,.jpeg,.png,.heic

Engagement

En cochant cette case, je certifie que ces produits seront destinés à mon usage personnel.

Date

Vérification anti-robot

Vérification automatique en cours (anti-robot)...

En soumettant ce formulaire, je consens à ce que la Ville de Boucherville collecte et traite mes renseignements personnels conformément à sa politique de confidentialité (Loi 25).

En attente de la vérification anti-robot (quelques secondes)…